L'insomnie, l'inattention et la fatigue chez les personnes atteintes de TDPM

Informations générales

Nom de l’article : Insomnia, Inattention and Fatigue Symptoms of Women with Premenstrual Dysphoric Disorder

Nom des auteurs-rices : Pai-Cheng Lin, Chih-Hung Ko, Yen-Ju Lin and Ju-Yu YenMike Armour and Carolyn Ee 

Date de sortie :  Juin 2021

Lien et/ou n° DOI : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34201084/

Résumé de l’étude

Contexte

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) — en anglais Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) — est une forme sévère des troubles prémenstruels caractérisée par des symptômes psychologiques (humeur dépressive, irritabilité, anxiété) et somatiques (douleur, fatigue, troubles du sommeil). Ces symptômes apparaissent de façon cyclique, augmentent dans la phase lutéale tardive (jours qui précèdent les règles) et diminuent avec l’arrivée des menstruations.

Bien que les manifestations émotionnelles du TDPM aient été bien étudiées, les symptômes liés au sommeil, à l’attention et à la fatigue n’ont pas été suffisamment caractérisés sur le cycle menstruel, ni leur impact fonctionnel sur les activités quotidiennes. Cette étude vise à combler cette lacune en comparant ces symptômes entre femmes atteintes de TDPM et femmes ne présentant pas de trouble.

Méthode et matériel

• Participants : 196 femmes au total ; 100 diagnostiquées avec TDPM selon les critères du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5ᵉ édition (DSM-5) ; et 96 femmes sans TDPM servant de groupe témoin.

• Critères diagnostiques : La diagnosis de TDPM a été confirmée grâce à des entretiens psychiatriques et une évaluation prospective des symptômes sur trois cycles menstruels consécutifs : présence de symptômes sévères récurrents dans la phase prémenstruelle et diminution après menstruations.

• Évaluation des symptômes :

  • Insomnie : Pittsburgh Insomnia Rating Scale (PIRS-20) ;

  • Inattention / difficultés cognitives : Attention et Performance Self-Assessment Scale (APSA) ;

  • Fatigue : Fatigue-Severity Scale (FSS) ;

  • Symptômes PMDD et retentissement fonctionnel : Premenstrual Symptoms Screening Tool et questionnaire PMDD-Severity.

• Design : Comparaison des scores des symptômes entre phases du cycle (luteal tardif avant règles vs phase folliculaire après règles) chez les femmes avec et sans TDPM. Régres­sion linéaire et analyses de variances ont permis d’examiner les associations entre symptômes et retentissement fonctionnel.

Résultats

1. Symptômes plus sévères chez les femmes avec TDPM :

   • Dans les deux phases du cycle (prémenstruelle et folliculaire), les femmes atteintes de TDPM présentent des niveaux significativement plus élevés d’insomnie, de problèmes d’attention, de difficultés de concentration et de fatigue que celles du groupe contrôle.

2. Exacerbation des symptômes dans la phase lutéale tardive :

   • Chez les femmes avec TDPM, tous les symptômes étudiés — insomnie, inattention et fatigue — augmentent de manière significative dans la phase prémenstruelle comparativement à la phase folliculaire.

3. Corrélations entre symptômes et sévérité du TDPM :

   • Il existe des associations positives significatives entre la sévérité globale du TDPM et les scores d’insomnie, d’inattention et de fatigue dans la phase prémenstruelle.

4. Impact fonctionnel :

   • Une analyse de régression linéaire montre que la fatigue et les problèmes de mémoire prospective (anticipation et rappel des tâches quotidiennes) sont fortement liés à une altération du fonctionnement quotidien chez les femmes avec TDPM.

Conclusion et discussion

Les résultats confirment que le TDPM est associé à une détérioration significative non seulement des symptômes affectifs classiques, mais aussi des symptômes somatiques et cognitifs tels que l’insomnie, l’inattention et la fatigue, qui sont plus prononcés juste avant les règles. Ces symptômes ne sont pas seulement des phénomènes isolés — ils contribuent directement à l’altération du fonctionnement quotidien, ce qui peut affecter la qualité de vie, l’efficacité au travail et la vie sociale.

L’étude souligne également l’importance de mesurer ces dimensions du TDPM et de les intégrer dans les stratégies d’évaluation clinique et de prise en charge. Par exemple, la gestion des troubles du sommeil, la stimulation cognitive et les interventions visant à réduire la fatigue pourraient être des cibles thérapeutiques importantes, en complément des approches classiques (thérapie cognitivo-comportementale, médicaments, changements de mode de vie).

Limites méthodologiques :

• Étude observationnelle — pas de causalité affirmée ;

• Possibilité d’effets de confusion non contrôlés ;

• Population majoritairement universitaire, ce qui peut limiter la généralisation.